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Patientenverfügung – persönliche Festlegungen

Detaillierte persönliche Festlegungen mit Situationen, Maßnahmen, Vertrauenspersonen und Beratung.

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Person

Name, Geburtsdatum und Anschrift * Bevollmächtigte/Vertrauensperson mit Kontakt

Situationen

Wann sollen die Festlegungen gelten? * Lebenserhaltende Maßnahmen * Konkrete Festlegung zu lebenserhaltenden Maßnahmen * Schmerz- und Symptombehandlung * Künstliche Ernährung und Flüssigkeitszufuhr * Wiederbelebung und Beatmung * Organspende und Verhältnis zum Organspendeausweis Persönliche Werte, Wünsche und religiöse Vorstellungen Ärztliche Beratung/Ansprechperson Ort und Datum *

Ergänzende persönliche Festlegungen

Bevorzugter Behandlungs- / Sterbeort Seelsorge, Begleitung und persönliche Rituale Aufbewahrungsort und informierte Personen * Regelmäßige Bestätigung / Aktualisierung

Individuelle Felder

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